くも膜下出血
くも膜下出血のほとんどは脳動脈瘤破裂によります。重症度は軽い頭痛から昏睡に至るまで様々です。初回出血で約1/3が死亡されますので、非常に死亡率が高い脳卒中です。
どんな症状
激しい頭痛に嘔吐を伴うことが多く、症状だけでくも膜下出血を疑うこともよくあります。人口10万人に対して15～20人発症します。働き盛りに発症することが多いのですが、最近は発症年齢が高齢化しています。
どんな治療法
初回出血後、続発症（再出血・脳浮腫・水頭症・脳血管攣縮）を最小限にするために迅速に治療を行います。
脳動脈瘤根治術には、開頭・クリッピング術と血管内手術（コイル塞栓術）があります。どちらを選択するかは、年齢・重症度や脳動脈瘤の大きさ・形状・部位等を考慮して決定します。患者様に適した手術法を提示し、患者様本人やご家族と相談上手術を行います。
血管内手術は開頭手術と較べ手術侵襲が少なく、最近特に血管内手術を選択することが多くなってきています。
出血がくも膜下腔にとどまれば脳を破壊しませんので、続発症をクリアできれば後遺症を残しません。
未破裂脳動脈瘤は脳卒中治療ガイドライン2015に従い、多くは血管内手術（コイル塞栓術）を選択しますが、開頭・クリッピング術を行うこともあります。
脳内出血
脳内出血の原因として最も多いのは高血圧症です。他には脳動静脈奇形破裂・静脈洞閉塞・硬膜動静脈瘻・微小脳血管にアミロイドの沈着・もやもや病等があります。
脳内出血は脳を破壊しますので、麻痺や言語障害の後遺症を残すことが多いです。
どんな治療法
脳内出血が小さい場合は保存的治療を行いますが、大きい場合は開頭・血腫除去術あるいは穿頭・血腫ドレナージ術を行います。
脳動静脈奇形破裂による脳内出血に対しては、開頭・血腫除去術・脳動静脈奇形摘出術や血管内手術（脳動静脈奇形塞栓術）と放射線治療（ガンマナイフ治療）があります。
(文責:髙橋 伸明)
くも膜下出血
くも膜下出血のほとんどは脳動脈瘤破裂によります。重症度は軽い頭痛から昏睡に至るまで様々です。初回出血で約1/3が死亡されますので、非常に死亡率が高い脳卒中です。
どんな症状
激しい頭痛に嘔吐を伴うことが多く、症状だけでくも膜下出血を疑うこともよくあります。人口10万人に対して15～20人発症します。働き盛りに発症することが多いのですが、最近は発症年齢が高齢化しています。
どんな治療法
初回出血後、続発症（再出血・脳浮腫・水頭症・脳血管攣縮）を最小限にするために迅速に治療を行います。
脳動脈瘤根治術には、開頭・クリッピング術と血管内手術（コイル塞栓術）があります。どちらを選択するかは、年齢・重症度や脳動脈瘤の大きさ・形状・部位等を考慮して決定します。患者様に適した手術法を提示し、患者様本人やご家族と相談上手術を行います。
血管内手術は開頭手術と較べ手術侵襲が少なく、最近特に血管内手術を選択することが多くなってきています。
出血がくも膜下腔にとどまれば脳を破壊しませんので、続発症をクリアできれば後遺症を残しません。
未破裂脳動脈瘤は脳卒中治療ガイドライン2015に従い、多くは血管内手術（コイル塞栓術）を選択しますが、開頭・クリッピング術を行うこともあります。
脳内出血
脳内出血の原因として最も多いのは高血圧症です。他には脳動静脈奇形破裂・静脈洞閉塞・硬膜動静脈瘻・微小脳血管にアミロイドの沈着・もやもや病等があります。
脳内出血は脳を破壊しますので、麻痺や言語障害の後遺症を残すことが多いです。
どんな治療法
脳内出血が小さい場合は保存的治療を行いますが、大きい場合は開頭・血腫除去術あるいは穿頭・血腫ドレナージ術を行います。
脳動静脈奇形破裂による脳内出血に対しては、開頭・血腫除去術・脳動静脈奇形摘出術や血管内手術（脳動静脈奇形塞栓術）と放射線治療（ガンマナイフ治療）があります。
(文責:髙橋 伸明)
